夜尿难启口男性前列腺增生的预防与治疗

前列腺炎可以让人非常难受，也可以全无症状。(Andrey_Popov/Shutterstock)

【大纪元2016年08月21日讯】（大纪元记者王明编译报导）良性前列腺增生症状影响生活品质甚巨，其中夜尿症状更是严重干扰睡眠。研究指出，夜尿者之健康状态比一般人差，而夜尿次数愈多与罹病率及死亡率增高息息相关。由于患者的严重程度不一，预防及治疗方法可分：生活方式改变、服药、微创手术及外科手术。其实，只要及早预防及适度治疗，前列腺增生所引发的频尿、排尿困难可获得大幅改进。

前列腺是男性生殖系统中的重要器官，前列腺增生几乎影响每一位男士，特别是年长的长者。前列腺位于体内直肠和膀胱附近，包在尿道的上端，增大后会将尿道周围几乎包住，挤压尿道，并使膀胱壁增厚，泌尿问题会随着年纪增长而恶化。

其次，前列腺过大可能波及肾脏，使得肾脏遭受压迫而损害，也可能被尿里的细菌感染，一旦肾脏充斥着细菌，极可能引发肾脏炎。前列腺炎也可能造成膀胱炎。

生活习惯须改变

对于前列腺增生症状轻微的男士来说，医生常建议患者变更生活方式，并参加定期前列腺健康检查，追踪病情。美国国家卫生研究所（NIH）推荐，“外出或就寝前，减少液体饮料及水的摄取量，并避免喝含咖啡因及酒精的饮料。”

美国国家卫生研究院还提醒说，避免服用如下药物，如减充血剂（decongestants）、抗组胺剂（用以治疗过敏反应）、抗抑郁剂（抗忧郁药）和利尿剂。

另外，症状轻微的病人须不断实施会阴肌肉群运动，强化膀胱收缩力道，维持较长排尿时间，这种运动也有助预防便秘发生。另外，久坐的生活方式也是前列腺增生的温床，因此，上班族勤走动，搭配饮食调节，更是提高整体健康状态的关键因素。

症状轻微可用药物治疗

服用前列腺增生症药物能使前列腺停止生长，进而缩小以减轻症状。最常见的处方药是α-肾上腺素受体阻断剂（are?alpha blockers），这种药物的作用是松弛前列腺及膀胱颈的平滑肌，改善排尿的顺畅性，降低膀胱排尿时的阻力。

另一种治疗药物，称为5-α还原酶抑制剂，其作用是阻断人体内的主要雄激素 —双氢睾酮（DHT）分泌，若此激素积累在前列腺中，可能导致前列腺癌的发生。

微创手术治疗

若药物对改善前列腺增生症状无效，医生会建议进行微创手术，割除肿大的前列腺组织，有助缓解尿道堵塞和尿液滞留。其中一种手术是经尿道前列腺刮除手术（?Transurethral needle ablation），它是利用射频能量所产生的热能，使前列腺组织缩小。

另一种微创手术是经尿道前列腺电烧汽化术（transurethral electrovaporization），其原理是运用一把连接电流的内视镜，经由尿道进入后，汽化前列腺组织。手术过程中，先将加热过的温水通过导管进入尿道，针对前列腺的特定区域进行汽化消除。第三种的治疗，叫做前列腺支架插入手术（prostatic stent insertion），同样经由??尿道，置放前列腺支架，将肥大区域变窄，亦即推缩前列腺组织，使尿道加宽。

传统外科手术治疗技术成熟

若药物治疗和微创手术皆无效，又遇见极为棘手或严重出现并发症的病例，手术治疗是可行的选项。去除前列腺组织手术，包括有经尿道前列腺切除术（TURP），激光（雷射光）手术，开放式切除术（open prostatectomy）等。NIH提醒说，“纵使移除麻烦的前列腺组织，可减轻许多前列腺增生症状，但组织切除难以治愈前列腺增生。”

TURP是传统最常见的手术，原理是将电刀通过尿道，从前列腺中央刮出一个隧道型空腔，术后小便即可顺畅；资深泌尿科医师能适切掌握手术时间、快速刮除肥大的摄护腺并将其洗出，因此，这是一种迅速、有效且安全性高的手术。

另一方面，激光手术也是透过尿道，置入带有高能激光刀，让前列腺组织中的水分子和血红素吸收高能，瞬间达到沸点，组织随即汽化。雷射的高温会在烧灼的组织表面，留下一层薄薄的凝固组织，具止血效果。而开放式切除术，是由泌尿科医师在人体开一个切口，直达前列腺，割除部分的前列腺体。

其实，大多数病人并不需要激光手术。真正需用激光手术的条件是近期有心脏病史，凝血功能异常，肾脏功能差，或是身体较虚弱的病患，为减少术中出血，才有使用手术必要。大部分的病人使用电刀便十分安全，效果相同，而且前列腺肥大的再发率及再手术率更低。最关键的因素是：医师本身的经验和手术技巧纯熟与否，以及负责任的长期术后照顾及追踪。