test.txt

1/m ./wj 主诉/n ：/wm 全身/n 散/v 在/p 性/n 皮疹/n 伴/v 颜面/n 浮肿/vi 一/m 小时/n
2/m ./wj 现病史/n ：/wm 患儿/n 于/p 9/m 天/q 前/f 受/v 凉/a 后/f 出现/v 发热/vi ，/wd 最高/a 体温/n 38.6/m 摄氏度/q ，/wd 无/v 寒战/n 、/wn 惊厥/n ，/wd 自/p 服/v “/wyz 退热药/n ”/wyy （/wkz 具体/a 不详/vi ）/wky ，/wd 体温/n 可/v 降/v 至/v 正常/a 。/wj 2/m 天/q 后/f 患儿/n 热/ad 退/v ，/wd 但/c 出现/v 咳嗽/vi ，/wd 呈/v 非/d 痉挛/v 性非犬/n 吠/v 样咳/n ，/wd 无/v 气喘/n 及/c 气促/n 。/wj 为/p 诊治/v 就诊/vi 于/p 我院/n ，/wd 给予/v 口服/n “/wyz 阿莫西林/nrf ，/wd 肺力/n 咳/y ，/wd 祖卡木/n 颗粒/n ”/wyy 7/m 天/q （/wkz 具体/a 剂量/n 不详/vi ）/wky ，/wd 效果/n 欠佳/a ，/wd 仍/d 有/vyou 咳嗽/vi 。/wj 今日/t 就诊/vi 于/p 我院/n ，/wd 以/p “/wyz 支气管/n 肺炎/n ”/wyy 收/v 入院/vi ，/wd 病程/n 中/f 患儿/n 精神/n 、/wn 饮食/n 、/wn 睡眠/n 可/v ，/wd 近/a 2日/t 有/vyou 呕吐/n ，/wd 为/p 胃/n 内容/n 物/n ，/wd 非/d 喷射/v 性/k ，/wd 量/n 不/d 多/a ，/wd 无/v 腹痛/n 腹泻/vi ，/wd 大/a ，/wd 小便/n 正常/a ，/wd 体重/n 无/v 明显/a 变化/n 。/wj
3/m ./wj 查体/v ：/wm {/w T/nx ：/wm [/wkz 36.8/m ]/wky ℃/w ；/wf P/nx ：/wm [/wkz 120/m ]/wky 次/q //w 分/q ；/wf R/nx ：/wm [/wkz 30/m ]/wky 次/q //w 分/q ；/wf BP/q ：/wm [/wkz 0/m ]/wky //w [/wkz 0/m ]/wky mmHg/nx }/w 。/wj [/wkz 发育/vi 正常/a ]/wky ，/wd [/wkz 营养/n 中等/b ]/wky 。/wj 神志/n [/wkz ]/wky ，/wd 精神/n [/wkz 可/v ]/wky ，/wd [/wkz 自动/b 体位/n ]/wky ，/wd [/wkz 抱/v 入/v 病房/n ]/wky ，/wd [/wkz 查体/v 合作/v ]/wky 。/wj 全身/n 皮肤/n 粘膜/n {/w 温暖/a 、/wn 弹性/n 良好/a ，/wd 无黄染/n 、/wn 出血点/n 、/wn 蜘蛛/n 痣/n 及/c 皮疹/n }/w ,/wd {/w 全身/n 浅表/b 淋巴/n 结/v 无/v 肿大/vi 及/c 压/v 痛/a }/w 。/wj 头部/n [/wkz 无/v 畸形/n ，/wd 前囟/n 未/d 闭/v 。/wj 平坦/a （/wkz 15/m */w 15/m mm/q ）/wky ]/wky 。/wj [/wkz 眼睑/n 无/v 浮肿/vi 、/wn 下垂/vi 及/c 闭合/vi 不/d 全/a ]/wky ，/wd 巩膜/nr [/wkz 无/v 黄/a 染/v ]/wky ，/wd 结膜/n [/wkz 无/v 充血/vi 水肿/n ]/wky ，/wd {/w 角膜/n 透明/a }/w ，/wd {/w 双/m 侧/f 瞳孔/n 等/udeng 大/a 等/udeng 圆/a ，/wd 直径/n 约/d 为/v [/wkz 4/m ]/wky mm/q }/w ，/wd 对光/v 反射/v {/w 灵敏/a }/w ，/wd [/wkz 眼球/n 活动/n 自如/a ]/wky ，/wd 耳廓/n {/w 正常/a ，/wd 无/v 畸形/n }/w ，/wd {/w 外耳道/n 通畅/a }/w ，/wd {/w 无/v 异常/a 分泌物/n }/w ，/wd [/wkz 鼻/n 外形/n 正常/a 无/v 畸形/n ]/wky ，/wd [/wkz 无/v 鼻翼/n 煽动/v ]/wky ，/wd {/w 双/m 侧/f 鼻腔/n 鼻/n 塞/n }/w ，/wd {/w 右/f 清/v 水样/n 分泌物/n }/w ，/wd {/w 口/n 唇/n [/wkz 红润/a ，/wd 无/v 皲裂/vi 及/c 色素/n 沉着/a ]/wky }/w ，/wd [/wkz 伸/v 舌/n 居中/vi ]/wky ，/wd 口腔/n 粘膜/n [/wkz 无/v 异常/a ，/wd 牙/n 0/m 枚/q ]/wky ，/wd [/wkz 扁桃体/n 未/d 发育/vi ]/wky ，/wd 咽部/nt [/wkz 充血/vi 中度/d ]/wky ，/wd 咽/v 反射/v [/wkz 正常/a ]/wky 。/wj [/wkz 颈/n 软/a ，/wd 无/v 抵抗/v ]/wky ，/wd [/wkz 未/d 见/v 颈/n 静脉/n 怒/v 张/q ]/wky ，/wd 颈/n 动脉/n [/wkz 搏动/v 正常/a ]/wky ,/wd [/wkz 未/d 闻/v 及/c 明显/a 血管/n 杂音/n ]/wky ，/wd 气管/n [/wkz 居中/vi ]/wky ,/wd 甲状腺/n {/w 未/d 发育/vi }/w ，/wd [/wkz 未/d 触及/v 明显/a 震颤/n ]/wky ，/wd {/w 未/d 见/v 包块/n }/w 。/wj [/wkz 胸廓/n 对称/a 无/v 畸形/n ]/wky ，/wd 胸骨/n [/wkz 无/v 压/v 痛/a ]/wky ，/wd 肋/n 间隙/n [/wkz 正常/a ]/wky ，/wd {/w 双/m 侧/f 乳房/n 对称/a ，/wd 无异/vi 常/d }/w ，/wd 呼吸/v 运动/n [/wkz 两侧/f 对称/a ]/wky ，/wd 语/n 颤/vi [/wkz 两侧/f 对称/a ，/wd 正常/a ]/wky ，/wd {/w 未/d 触及/v 胸膜/n 摩擦/n 感/k }/w ，/wd {/w 两/m 肺/n 呼吸/v 音/n 粗/a ,/wd 未/d 闻/v 及/c 明显/a 干湿性/n 啰音/n }/w 。/wj 心前区/ns [/wkz 无/v 隆起/n ]/wky ，/wd 心尖/n 搏动/v [/wkz 不/d 能/v 明/d 视/v ]/wky ，/wd [/wkz 未/d 触及/v 震颤/v ]/wky 。/wj 听诊/n ：/wm 心率/n [/wkz 120/m ]/wky 次/q //w 分/q ，/wd [/wkz 律/v 齐/a ]/wky ，/wd {/w 心音/n 正常/a }/w ，/wd 心脏/n {/w 各/r 瓣膜/n 听诊区/n 未/d 闻/v 及/c 杂音/n }/w 。/wj 腹部/n [/wkz 平坦/a ]/wky ，/wd [/wkz 软/a ]/wky ，/wd [/wkz 全/a 腹/n ]/wky [/wkz 无/v 压/v 痛/a ]/wky 及/c [/wkz 反/vi 跳/vi 痛/a ]/wky ，/wd [/wkz 未/d 触及/v 腹部/n 包块/n ]/wky ，/wd {/w 肝/n 脾/n 肋/n 下/f 未/d 触及/v }/w ，/wd [/wkz 移动/n 性浊音/n 阴性/n ]/wky ,/wd 肠鸣音/nr [/wkz 正常/a ]/wky 。/wj [/wkz 肾区/n 位置/n ]/wky [/wkz 无/v 叩/v 痛/a ]/wky 。/wj {/w 肛门/n 与/c 直肠/n 及/c 生殖器/n 未/d 查/v }/w 。/wj {/w 脊柱/n 生理/n 弯曲/a 存在/n ，/wd 无/v 病/n 理性/n 畸形/n ，/wd 活动/n 度/k 正常/a }/w 。/wj {/w [/wkz 四肢/n ]/wky [/wkz 无/v 畸形/n ]/wky ，/wd [/wkz 活动/v 自如/a ]/wky ，/wd [/wkz 双/m 下肢/n ]/wky [/wkz 无/v 明显/a 水肿/n ]/wky }/w 。/wj
诊断/n 依据/n ：/wm
1/m ．/wj 过敏/n 性皮炎/n 为/p 接触/v 某种/r 过敏/n 物质/n 或/c 无/v 明显/a 诱因/n 引起/v 患儿/n 全身/n 皮肤/n 红肿/vi ，/wd 瘙痒/a ，/wd 严重者/n 可/v 出现/v 心慌/a 、/wn 气/n 短/a 、/wn 呼吸/v 困难/a 、/wn 腹痛/vi 、/wn 便血/vi 等/udeng ，/wd 查体/v 全身/n 皮肤/n 红肿/vi ，/wd 有时/d 可见/v 斑/n 丘疹/n ，/wd 肺部/n 听/v 诊可闻/n 及/c 喘鸣音/n 。/wj 根据/p 该/r 患儿/n 服药/vi 后/f “/wyz 全身/n 散/v 在/p 性/n 皮疹/n 伴/v 颜面/n 浮肿/vi 一/m 小时/n ”/wyy 为主/vi 诉/v 入/v 院/n 患者/n 病情/n 告知/v 谈话/n 记录/v 单/n
姓名/n 烦躁/a 不安/a ，/wd 全身/n 皮肤/n 红肿/vi ，/wd 散/v 在/p 斑/n 丘疹/n ，/wd 高/v 出/v 皮面/n ，/wd 压/v 之/r 褪色/vi ，/wd 伴/v 抓痕/n 。/wj 故/c 诊断/v 为/v 过敏/n 性皮炎/n 。/wj 鉴别/v 如下/vi ：/wm
鉴别/v 诊断/n ：/wm
1/m ./wj 过敏/vi 性/k 紫癜/n ：/wm 为/p 小血管炎/n 为/v 主要/b 病变/n ，/wd 临床/v 特点/n 为/v 血小板/n 不/d 减少/v 性紫癜/n ，/wd 多/ad 见/v 四肢/n 及/c 紫癜/n ，/wd 对称/ad 出现/v ，/wd 以/c 伸/v 侧/f 较/d 多/a ，/wd 初/d 起/v 为/v 紫红/b 色斑丘疹/n ，/wd 高/v 出/v 皮面/n ，/wd 压/v 之/r 不/d 褪色/vi ，/wd 数/m 日/q 后/f 转为/v 暗/a 紫色/n ，/wd 最终/d 呈/v 棕褐色/n 而/c 消退/vi ，/wd 常/d 伴/v 关节/n 肿/vi 痛/a ，/wd 腹痛/vi 、/wn 血便/n 和/c 蛋白/n 尿/n 。/wj 辅助/v 检查/v 协助/v 诊断/v 。/wj
2/m 、/wn 水痘/n ：/wm 本病/r 为/v 水痘/n -/wp 带状/n 疱疹/n 病毒/n 引起/v 的/ude 具有/v 传染性/n 极/d 强/a 的/ude 儿童/n 期/n 出疹性/n 疾病/n ，/wd 临床/v 上/f 以/p 发热/vi 、/wn 全身/n 不适/a 、/wn 食欲不振/vl ，/wd 初/d 起/v 于/p 躯/n 干部/n ，/wd 继而/c 扩展/v 至/v 面部/n 及/c 四肢/n ，/wd 四肢/n 末端/n 稀少/a ，/wd 呈/v 向/p 心性/n 分布/n ，/wd 开始/v 为/v 红色/n 斑丘疹/n 或/c 斑疹/n ，/wd 数/m 小时/n 后/f 变成/v 椭圆形/n 水滴/n 样/n 小/a 水泡/n ，/wd 周围/f 红晕/n 为/v 特征/n ，/wd 该/r 患儿/n 无/v 上诉/n 症状/n ，/wd 皮疹/n 特点/n 与/p 之/r 不符/v ，/wd 可/v 除外/vi 。/wj
初步/b 诊断/n ：/wm
过敏/vi 性/k 皮炎/n
诊断/n 计划/n ：/wm 1/m ./wj 血/n 、/wn 尿/n 、/wn 便/n 常规/n ，/wd 生化/n 等/udeng
治疗/n 计划/n ：/wm
1/m ./wj 抗/v 感染/v ：/wm 头孢/n 美唑钠/nz 0.5/m g/nx //w 次/q ，/wd 2/m 次/q //w 日/q ；/wf 利巴韦林针/nrf 0.1/m 克/q ，/wd 1/m 次/q //w 日/q ，/wd 静/a 点/q ；/wf
2/m ./wj 止咳/n 化痰/vi ：/wm 盐酸氨溴/n 索/v 7.5/m mg/q //w 次/q ，/wd 1/m 次/q //w 日/q ;/wf
3/m ./wj 必要/a 时/n 调整/v 治疗/n