自我否定恐酿悲剧这些人当心忧郁症上身

严重的忧郁症可能致命，不容忽视。（Fotolia)

要一个得不到任何关爱的人努力活下来，就好像鱼生活在没有水的地方，丝毫没有存活的可能。身而为人，至少得有人关心我们的存在，我们才能活得下去，这是生存最基本的条件。

这个关心无关我们的实力高低，还是才能出众与否，也无关我们是否有过人的智力和亮眼的外表。任何人都需要一段不在乎利害得失、能无条件给予关爱与支持像家人一样的关系，当然，符合这个条件的不一定是家人。

如果有人在表现“自我”，好比个人情绪、个人主张、个人想法时，总是被硬生生打断，或只被当做空气般对待，他的生命必然就像电力只剩百分之三，即将进入关机状态的手机。当然，从寿命即将结束这点来看，人命和电池两者是相通的。不过手机等电子产品即使电力耗尽，也只是平静地停止动作，然而人类则不同。

恐惧“自我”即将消灭的人，必定用尽各种手段与方法阻止生命走向尽头。或许不顾一切证明自己的存在，或者赌上生命，因为这是生命最后的本能。有人甚至以仅剩百分之三的电力，奋力挑战一个需要百分之三十电力的行动，导致仅剩的电力瞬间耗尽，生命化为灰烬，令人惋惜。

能量将耗尽之人更积极展现“自我”

偶尔听见某人在面临心理困境时，仍选择奋力一搏，尽情燃烧生命，却在某一刻自我了断的故事。面对这样的消息，人们总是难以置信，甚至陷入混乱与冲击之中。“他原本是充满生命斗志的人呀……。”、“他之前可是为新的计划做好了万全准备耶……。” 在他们的行为背后，存在着一个人们怎么也想不到的原因：当“自我”越萎缩、越模糊时，人们总会想建构一个更伟大、更优秀、更强壮的“自我”，为此付出所有一切，即使赌上性命也在所不惜。

得不到饮用水的人，即使是污水也得喝，就算可能腹泻，那也是之后的事了。因为如果不喝污水，甚至或许撑不到腹泻那时。当人们发现“自我”正逐渐模糊消失时，为了证明自己的存在，可能会挑战自己不敢做的事，甚至出现暴力行为。

看看那些对社会弱势族群连珠炮般恶言相向、拳脚相向，最后被警方逮捕的歹徒，都是一些被社会孤立、活得自卑委屈的人，这些人都是在日常生活中得不到任何人关注的脆弱个体。

他们脱序的行为，令警察、受害人疲于奔命。在他们的世界里，以为自己越是做出致命的言语攻击或恶意的行为，越能得到他人的认同与欢呼。于是他们只能在自己的世界里，不计一切代价证明自己的存在。这群人正集体喝下污水，苟延残喘地延续自己仅剩百分之三的存在感。

然而他们却没有察觉，自己的行为造成了他人无法抹去的伤痛，甚至是可能夺去他人性命的犯罪。

数年前，德国之翼航空公司的副机长卢比茨，趁着机长上厕所的空档，从驾驶室内将门反锁，并故意使飞机坠毁。此一惨烈的事故，导致包含卢比茨本人在内共一百五十人丧生。在事故发生后的调查过程中，发现一手主导该事件的人正是卢比茨，众人无不感到错愕。为什么会那么做呢？

7为“日间最佳网文储存所”的缩写，是韩国歧视女性、外劳等极右翼分子活动的网路论坛。

分析结果一如预期，忧郁症是主要原因。卢比茨确实曾经因为忧郁症接受治疗，但是忧郁症并非会使人故意杀害一百五十人的疾病。尽管如此，医学界仍将日常生活中承受压力的人或尝试自杀的人诊断为忧郁症，也草率地将杀一人或杀一百五十人的人同样诊断为忧郁症。

尽管德国航空公司主张过去在选拔机师时所实施的考核，由于有侵害私生活的疑虑，并未进行更深入的精神病历调查，不过在卢比茨事件后，这样的说法逐渐失去了说服力。然而我认为，在我们将这次悲剧的主因归结为忧郁症或精神疾病，并就此展开评论前，仍有一些问题需要厘清。

各位或许会感到讶异，不过这其实是非常基本的问题：卢比茨罹患的疾病是忧郁症吗？是否真有精神医学上的诊断名称，可以概括像卢比茨这样的心理状态？

沦为疾病大杂烩的忧郁症

事实上，目前医学界经常草率地判定患者为忧郁症。做为常见的精神官能症之一的忧郁症（低落性情感疾患），必须满足以下的标准：一整天感到忧郁的情形持续两年以上，且符合以下六点中的两点以上，即为忧郁症。?

失眠或嗜睡
食欲不振或食欲异常增加
缺乏体力或疲倦
缺乏自信
注意力不集中或容易犹豫
感到绝望

这是《美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth edition, DSM-5)的标准。几乎全球的精神科医师及研究人员，都将这套诊断标准奉为圣经，韩国医师也都根据此标准诊断及开出诊断证明书。

然而即使是同样被诊断为忧郁症的人，许多时候他们除了外显症状外，并没有其他特别的交集。这是当然的。诊断标准本身是基于外显症状的相似性所制定，与可能造成疾病的心理因素或性格特征、恐惧等并无关联。可惜的是，目前并没有能再次确认忧郁症的脑生理学、生物学、影像诊断学等检查方法。

以胃癌为例，必须透过组织检查检验出癌细胞后，才能做出最后的诊断。单凭消化不良、体重减轻等表面的症状，无法诊断患者罹患胃癌，并给予抗癌药物。因为类似的症状可能出现在罹患胃癌的人身上，也可能出现在其他胃肠疾病上，甚至心理疾病也可能造成类似症状。单凭症状便判定为胃癌，有可能造成胃溃疡患者被迫服用胃癌抗癌药物的情况。若是如此，患者肯定会很惊慌吧？

如果是这种诊断过程呢？发现肝出现肿瘤后，医师会先检查肿瘤的性质。如果是癌症，那是恶性肿瘤，还是良性肿瘤？如果不是癌症，那是血管瘤，还是肝吸虫等寄生虫造成的肿瘤？肿瘤必须确实做好检验，因为肿瘤类型的不同，治疗方式也不同，日后的照护方式也千差万别。

但是，现代精神医学却只根据外显症状做出诊断，并且建立了一套诊断系统，使得任何其他因素都无法影响诊断结果。只要外显症状相同，就看作是相同的疾病。失业者的忧郁是忧郁症；失恋者或失去子女的父母，他们的忧郁也是忧郁症；杀害一百五十人的人，只要满足以上诊断项目，也同样是忧郁症。

在判断是否为忧郁症时，医师既不询问起因，也不追究原因，只以外显症状为主要依据；而在确诊后，又忽然宣称忧郁症是因为生物学上的异常导致，将整套治疗完全交由药物治疗。当然也有人在药物的帮助下，感觉症状明显改善，但是药物没道理负责忧郁症治疗的整个过程。

现代精神医学几乎沦为健康检查表式的医学，不仅充满矛盾，也是一场悲剧。过去曾有一段时间，人们将忧郁症称为“心灵的感冒”，任何人只要接受简单的治疗就行，近来则将忧郁症称为“心灵的癌症”。感冒和癌症怎么能看作是相同的疾病？若是如此，忧郁症的治疗应该遵循感冒的治疗方式，还是癌症的治疗方式？

最能极大化自我存在感的方法

调查德国之翼坠机事故原因的相关专家们，在卢比茨的忧郁症治疗病例公开后，纷纷松了一口气，似乎终于找到卢比茨残忍行为的背后原因。而整个社会也一窝蜂讨论机师的录用问题，例如哪些精神疾病和治疗经历可以被接受，仿佛这是防止事件再次发生的关键。当我读完德国与美国心理学界与该事件相关的论文，以及德国当地对于该事件的深入报导，心里开始出现了稍微不同的想法。

在我看来，卢比茨面对电力只剩百分之三的自我，开始对自我的消灭感到恐惧，却又幻想出一个不真实的、已经充电到百分之一百五十的自我，准备大显身手一番。在事件发生不过几周前，卢比茨买了两辆新车给自己和女友。这应该也是以仅剩百分之三的电力，挑战需要更多电力的行为。

在旁人的记忆中，卢比茨是一个好人。同事说他不是会轻易说出“我想死”的人；从小看着他长大的邻居，也异口同声称赞他是人见人爱的孩子。尽管如此，在事故发生前不久，卢比茨曾告诉女友：“我总有一天要改变所有的体制，而且全世界都会因此知道我的名字。”

无论真正的动机是什么，这次事故也许是逐渐喘不过气的卢比茨，试图向全世界证明自我存在的最后一次反击。从结果来看，他确实将自己的名字永远留在世界上了―如污水般的臭名。

根据事故发生后揭露的消息，当时卢比茨视力正逐渐恶化，已经达到几乎完全丧失视力的程度，他每天生活在可能要放弃机师工作的恐惧中，并深受折磨。当然，卢比茨所经历的自我消灭的威胁，也许并不仅止于这些。只是卢比茨已经不在人世，他私生活中最隐密的内在样貌也已无从得知。尽管如此，对于这个惨烈且难以接受的事故，医学界只是单纯地归因于忧郁症，这点我个人感到非常怀疑。