缺乏维生素B12 出血性中风风险可能增加

注射药物示意图。（Shutterstock）　

英国的一项研究曾有令人惊讶的发现：素食主义者和鱼素主义者（吃鱼但不吃肉的人）虽然心脏病发作风险降低，且凝血性中风风险没有增加，但罹患出血性中风的风险似乎增加。

这是英国医学期刊（Brit Med J）2019年9月的一项研究，通过追踪超过4万8千名、平均年龄为45岁的健康人士18年后得出的结论，研究对像包括三类人：肉食者、吃鱼不吃肉者、既不吃肉也不吃鱼者。

该研究显示，和肉食者相比，吃鱼者患心脏病的比例降低了13%，素食者降低了22%；这和以前大多数研究的结果一致。与此同时，肉食者患可导致心脏病发作和中风的疾病（如高血压、糖尿病、高胆固醇和肥胖）的比例也明显高于其他两类人。在该研究中，研究人员没有检测研究对象的血液营养水平，但素食者缺乏维生素B12、维生素D的风险较高；在贫穷的国家，素食者缺乏维生素B和氨基酸（构成蛋白质的基本单位）的风险较高。

导致中风风险的因素

根据《中风》（Stroke，1993年）期刊，大约90%的中风案例，是血块阻塞血管导致大脑供血不足而造成的，另有10%是脑出血造成的。导致血管阻塞型中风的最主要风险因素是高血压、动脉硬化，以及一种叫做“心房颤动”的心跳异常现象。

肉食和加工食品比例低、植物性食品比例高的饮食，可降低中风风险以及罹患肥胖、高血压、高胆固醇和糖尿病的风险。

《老年心脏病学杂志》(J Geriatr Cardiol）期刊2017年的一项研究发现，以植物为主的饮食有助于降血压、降低纳-钾比、减少“心房颤动”、降低胆固醇水平，以及防止超重（肥胖）、降低罹患糖尿病和动脉粥样硬化风险，并改善内皮功能、降低氧化三甲胺（TMAO）水平、增加内皮祖细胞（EPCs）韧性。

维生素B12和维生素D的来源

植物性食物中不含维生素B12，因此素食者只能从鸡蛋、牛奶、酸奶、奶酪，以及强化或补充剂中获取该成分。缺乏维生素B12的情况很常见，非素食者也不例外。例如，《自然》杂志（Nature）2017年的一项研究发现，通过服用药丸来减少胃酸的患者缺维生素B12的风险非常高。

胃会分泌一种叫做“内因子”的化学成分，有助于吸收食物里的维生素B12。感染幽门螺旋杆菌会导致“内因子”分泌不足，从而影响维生素B12的吸收。而维生素B12缺乏会导致身体虚弱、疲倦、头晕、心悸、气短、记忆力下降、痴呆、神经损伤（麻木或刺痛），以及其它很多问题。

植物中含有的维生素D极少，因此，太阳晒得不够的素食者可以从鸡蛋、蘑菇，以及强化或补充剂中获取该成分。

建议

我们不知道为什么植物性饮食可能增加罹患出血性中风的风险，但如果你主要吃植物性食物，就会有缺乏维生素B12、维生素D和氨基酸的风险。随着年龄增长，你吸收B12的能力也会降低。我建议你在每年体检时进行血液测试，看看是否缺乏维生素B12和羟化维生素D。如果缺乏维生素B12，也应该做甲基丙二酸和高半胱氨酸血液测试，请向医生咨询。