70岁女患视神经脊髓炎不治研究揭祸首是新冠疫苗

研究发现，某些COVID-19疫苗可能导致罹患视神经脊髓炎。（Kunal Mahto/Shutterstock）

【大纪元2023年11月25日讯】（大纪元记者王佳宜报导）随着疫苗接种的普及，多种副作用被报道。最新研究再次证实，某些COVID-19（新冠病毒）疫苗可能引发视神经脊髓炎。这种疾病可导致失明、瘫痪，甚至死亡。

视神经脊髓炎也称视神经脊髓炎谱系障碍，是一种罕见且严重的中枢神经系统自身免疫性疾病，患者的免疫系统侵袭视神经和脊髓，导致视力丧失和瘫痪。

视神经脊髓炎的特征是无法预测和具有复发性，每次发作都会导致更严重的伤残情况。虽然大多数患者在疾病发作后能恢复部分功能，但也有部分患者会出现永久性视力丧失或多种神经症状，甚至导致死亡。

常见症状包括眼睛疼痛、视力丧失、四肢无力或麻木、四肢瘫痪、膀胱或肠道失控，以及无法控制的呕吐和打嗝。遗憾的是，目前还没有治愈视神经脊髓炎的方法。

接种COVID-19疫苗后罹患视神经脊髓炎

一名70岁女性接种COVID-19疫苗后不久，患上了视神经脊髓炎。伊朗伊斯法罕医科大学的研究人员介绍了这一病例。

这名患者在接种第三剂COVID-19灭活疫苗的7天后，因左侧肢体麻木和无力而入院，她的左侧麻痹和偏瘫迅速发展为截瘫。在接下来的3天里，她的上肢瘫痪症状进一步恶化。

脊髓磁共振成像显示，患者的颈髓发现出血性病变，胸髓也显示出病变，脑脊液分析没有异常。患者的AQP4–Ab抗体呈阳性，基于国际视神经脊髓炎诊断小组的标准，确诊为视神经脊髓炎。

患者接受了为期5天的甲基泼尼松龙脉冲疗法，没有任何疗效。医生为其进行血浆置换，依然没有效果。其后患者出现呼吸困难，症状加重至四肢瘫痪，医生给患者用环磷酰胺治疗，患者依旧没有改善，并在治疗后出现发烧和淋巴细胞减少，最终在住院两个月后死亡。

研究人员提到，这种罕见的自体免疫疾病，通常不会波及50岁以上的人，而这名女性在70岁患病，并且在接种疫苗之前，她没有任何脱髓鞘疾病或其他自身免疫相关疾病的病史。

论文作者写道，患者在接种疫苗7天后出现了迟发性的视神经脊髓炎，AQP4-Ab阳性有可能是由疫苗诱发的。不过，不能排除之前存在无症状的AQP4-Ab血清阳性。在这种假设下，即使在老年人中，接种疫苗也可能导致视神经脊髓炎。

作者又补充，在接种COVID-19疫苗后，出现了发病时间较晚的视神经脊髓炎，这一独特病例成为疫苗在视神经脊髓炎发病或恶化方面的有力证据。

该病例报告于2022年发表在《多发性硬化症及相关疾病》（Multiple Sclerosis and Related Disorders）杂志上。

多种疫苗可能导致视神经脊髓炎

视神经脊髓炎和多发性硬化症是COVID-19疫苗的并发症，它们都属于中枢神经系统自体免疫性脱髓鞘疾病。今年6月，美国马里兰大学发表了一项最新研究，研究人员分析了41个视神经脊髓炎病例，包括15例感染SARS-CoV-2后新发的视神经脊髓炎、21例在接种COVID-19疫苗后出现新发视神经脊髓炎、3例在接种疫苗后复发视神经脊髓炎，以及2例最初被推测为多发性硬化症的患者，但在接种疫苗后显示为视神经脊髓炎。在这些病例中，女性占76%。

研究人员详细分析了接种COVID-19疫苗后，新发和复发的视神经脊髓炎病例的临床表现及治疗结果。在接种COVID-19疫苗后，26名患者出现了与视神经脊髓炎相关的新出现的脱髓鞘事件，其中81%的患者初次发作，19%的患者则在接种疫苗后视神经脊髓炎病情反复恶化。

26名患者接种的疫苗包括辉瑞-BioNTech BNT162b2 mRNA疫苗、牛津-阿斯利康ChAdOx1 nCoV-19病毒载体疫苗、莫德纳mRNA-1273疫苗、科兴或国药COVID-19灭活疫苗，以及Sputnik V腺病毒载体疫苗。还有一例涉及的具体疫苗不详，但属于病毒载体疫苗。总体而言，54%的病例涉及mRNA疫苗，31%涉及病毒载体疫苗，以及15%涉及灭活COVID-19疫苗。

此外，细分疫苗剂量与发病情况可见，26名患者中，58%的患者在接种第一剂疫苗后出现神经系统症状，23%及8%的患者分别在接种第二剂及第三剂疫苗后，出现神经系统症状。

在对患者的急性治疗中，使用到静脉注射甲基泼尼松龙、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白及维持免疫疗法。大多数患者经治疗完全或部分康复，但2名患者死亡。

研究人员还比较了SAR-CoV-2感染和COVID-19疫苗接种后患视神经脊髓炎的临床特征，得出的结论是两组患者出现合并症的比例及死亡率相似，但与SARS-CoV-2感染组相比，COVID-19疫苗组也更有可能出现AQP4-Ab抗体阳性，比例分别为65%及85%。此外，COVID-19疫苗组比SARS-CoV-2感染组更有可能出现自身免疫性疾病，比例为31%对13%。