异常出血易早发现子宫内膜癌早治疗预后佳

【大纪元2023年03月15日讯】（大纪元记者方金媛台湾高雄报导）55岁的吴小姐异常阴道出血2个月，伴随下腹疼痛，由于已停经2年，警觉不寻常，先到妇产科诊所求诊，经超音波检查后发现子宫内膜异常增厚，后续切片检查诊断为子宫内膜癌，故转诊至高雄长庚医院治疗。经腹部核磁共振和正子摄影显示，为病灶局限于子宫的第一期子宫内膜癌。经讨论，吴小姐决定以达文西机械手臂辅助进行癌症分期手术，并执行前哨淋巴结侦测及切除，手术中出血量极少，不需置放引流管，术后恢复迅速且三天顺利出院。

高雄长庚医院妇癌团队副召集人吴贞璇医师表示，子宫内膜癌达文西手术，可助侦测前哨淋巴结，降低术后下肢淋巴水肿。（高雄长庚医院提供）

在台湾和欧美等先进国家，子宫内膜癌已成为女性生殖道癌症第一名，台湾每年有超过3,200位女性被诊断出子宫内膜癌，常见症状为子宫异常出血及停经后出血，其发生危险因子有初经早、停经晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌病人者接受Tamoxifen治疗、多囊性卵巢症候群等。

高雄长庚副院长林志哲表示，根据台湾癌症年报统计，子宫内膜癌好发于50~65岁，约7成病人确定诊断是疾病早期，完整手术切除肿瘤是子宫内膜癌治疗的第一步。

高雄长庚妇癌团队副召集人吴贞璇表示，癌症分期手术包含子宫、双侧卵巢输卵管切除、骨盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结切除手术；其目的除切除肿瘤外，可进一步确定肿瘤侵犯范围和癌症期别，以作为术后是否需辅助性治疗参考，增加疾病控制率。根据美国NCCN及台湾国卫院治疗准则，若为早期癌症且子宫没有过大，病患可考虑进行微创手术。

吴贞璇指出，传统癌症分期手术为了完整廓清骨盆腔淋巴结而使手术时间延长、神经受损、术中出血量增加、术后形成淋巴囊肿压迫或感染等急性并发症，慢性并发症则有长期下肢淋巴水肿，严重影响生活品质。

吴贞璇说，子宫内膜癌微创手术式包括使用达文西机械手臂和腹腔镜手术，相较腹腔镜，达文西系统因具3D立体超高解析度视觉影像放大功能，加上机器手臂宛如手腕，单一轴向开合更有利复杂困难的组织剥离及淋巴结摘取，能降低摘取时伤及大血管的风险，并准确判断病灶位置以完整切除，同时也减少周边组织的伤害，避免重要神经及血管受损。