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研究报告:医用显影剂可增认知障碍风险

台湾2022年8月发表的一项医学研究证实,医学造影使用的显影剂可明显增加病人罹患失智症的风险。图为一名英国患者在做CT检查。(Neil HALL / POOL / AFP)

【大纪元2022年11月05日讯】(大纪元专题部记者吴瑞昌编译报导)台湾国家卫生研究院(国卫院)与台中荣民总医院共同合作的最新研究发现,病人在做接受放射线检查时使用的显影剂(造影剂)可能大大增加患血管性认知障碍症的风险。

医生在给病人做电脑断层扫描(CT)或磁力共振(MRI)时,需要依靠“显影剂(CM)”来增加器官、血管和组织图像的可见性。过往发现,部分显影剂会引起的肾功能衰竭和急性肾损伤而造成死亡,因为显影剂可以直接对肾小管上皮细胞产生毒性,造成肾功能出现障碍甚至坏死,间接导致肾内的微血管出现问题。

国卫院群体健康科学研究所副所长许志成11月1日在接受媒体联访时表示,由于过去部分“显影剂”已被证实可能伤害肾脏,因此团队联想到大脑与肾脏皆布满许多血管,推测显影剂也可能会影响脑部,进而引发认知障碍症。

认知障碍症又分为常见的阿尔茨海默症(AD)和血管性认知障碍症(VD),近年来全球的认知障碍症发病率大幅增加,且年龄段明显提前,受到社会和医学界的广泛关注。

国卫院的研究团队检阅了过往台湾全民健康保险(NHI)资料库,比对和研究认知障碍症患者的病因。他们选择了近300万名认知障碍症患者的纪录,其中一半使用过显影剂,另一半则从未使用过。

为了避免报告失去准确性,他们将那些使用过显影剂之前就曾患失智及中风的患者除外,同时控制年龄、糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病、抑郁症及癌症等变因。

研究结果显示,完全没有使用过显影剂的人群中,30岁至49岁罹患阿尔茨海默症的概率是0.01%,50岁至64岁为0.98%,65岁到74岁为3.29%;使用过显影剂的人群则分别为0.07%,3.66%和11.55%。

另外,对于血管性认知障碍症,完全没有使用过显影剂的人群中,30岁至49岁罹患率为0.01%,50岁至64岁为0.2%,65岁到74岁为0.85%;使用过显影剂的人群则分别为0.09%、1.32%、4.55%。

尽管发生率不算过高,但使用过显影剂的人群10年内失智概率比没使用过的人群高2.09倍,其中血管性认知障碍症发生率高了4倍。而罹患糖尿病和抑郁症患者,通常被认为是认知障碍症高风险族群。

所谓血管性认知障碍症,就是因血流减少回流到大脑的任何区块时,大脑迅速受损,从而导致认知障碍症状。

另外报告中显示,动脉注射显影剂容易让显影剂进入脑部血液循环,这可能会影响脑部,因此动脉注射比静脉注射引发认知障碍症的风险更大。这些研究成果在今年8月中发表在国际期刊《生物医药》(Biomedicines)上。

许志成在新闻会中还表示,由于显影剂可以通过血脑屏障,造成脑部血管慢性发炎,因此导致血管性认知障碍症的风险较高。研究还发现,注射显影剂的次数越多,未来罹患血管性认知障碍症的概率越大。

他强调,确认肿瘤、肾结石或放置心血管支架等都需要依靠显影剂的帮助。这项研究的目的并非是不让民众去做显影剂检查,必要时也一定得使用。

那么应该如何避免显影剂带来的风险?许志成建议,以静脉注射为主、降低剂量、避免反复使用,且使用前多喝水,可减少显影剂在体内残留时间,从而有效降低风险。

另外,台湾国家卫生研究院在记者会后发文声明提到,这项研究仍存在一些限制,研究结果仅证实使用显影剂与罹患认知障碍症的风险提升具有高度“相关性”,但是否存在“因果关系”,尚需更进一步研究,因为目前缺乏患者的饮食习惯和当时使用显影剂的剂量的数据。◇

责任编辑:连书华


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  • 本文转自大纪元(国内需用翻墙软件才能访问)

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