植牙虽美仍会出问题术后多年出现疼痛怎么办？

加州橙县塔斯廷市（Tustin）ICONIC Dentistry牙周专科医生卢啸晨博士。（刘宁／大纪元）

【大纪元2023年10月11日讯】（洛杉矶工商讯）牙周专科医生卢啸晨（Sheldon Lu）博士，曾经负责美国陆军第10山地师两万官兵的口腔和牙周保健。他在近20年的工作实践及军队大量病患的治疗中，积累了丰富的植牙、牙周病经验，解决了大量植牙体周围骨头流失的疑难治疗问题，帮助许多患者恢复了牙齿健康。

近年来，随着植牙患者越来越多，植体出现问题的案例也在增长。其他牙医会将此类病人转诊，介绍到卢医生的专科诊所接受治疗。

激光治疗植牙体周围组织炎症

卢医生诊所去年接诊了一位年老中东籍患者阿里，他的主要症状是植体周围的牙龈疼痛，出血出脓，有时候还会发胀发痒。尽管牙龈表面只看到一点红肿，但X光片显示，植体周围阴影较明显，说明牙槽骨在流失。

卢医生解释，这种情况叫做“植体周围炎”（Periimplantitis)，相当于牙齿周围组织病变导致的牙周炎（Periodontitis），一旦出现非常难处理。虽然有不少治疗方法，包括激光、骨再生手术等，但临床治疗结果非常不可测；因此，预防才是最好的办法。

卢医生为阿里做过检查后，建议用治疗牙周病的激光系统PerioLase处理。用激光治疗牙周和植体周围病变的原理是：通过非常细的光纤，将光子传导至牙龈袋的最深处；这种远红外线激光有杀菌和消炎功效，并且能够刺激干细胞生长。即使有其它慢性疾病，大部分患者都可以承受治疗过程；而且因为不需要划开牙龈，恢复会很快，也鲜少有任何负作用。

治疗几个月后，阿里再照X光发现骨密度增加，效果还不错。然而，并非人人都能得到良好效果，确实也有激光治疗不了的情况。那么医生们还有什么办法？

复杂的骨再生手术帮患者恢复牙槽骨健康

伊莉莎白是一位六十多岁的白人老太太，也是被转诊到卢医生诊所的。她3年前植牙后，在过去一年里，植牙部位的牙龈持续发炎、疼痛。X光片显示，植体上部周围有坑洞状阴影，说明从表面向下已有不少牙槽骨流失。

虽然植体周围病变的原因可能有多种，一个很主要的诱因是残留在牙冠周围、牙龈以下的“黏合剂”。植牙最后一步，黏合剂可将牙冠永久性地和植体固定在一起，可是过程中多余的黏合剂会被挤压、塞到牙龈以下的位置。并且，完全固化后的黏合剂，患者自己没法去除，所以从牙冠固定后的第一天起就开始累积细菌，很像牙结石现象。细菌得到了可依附的结构会永久性地存在，形成生物膜，致使植体周围的牙龈长期发炎，牙槽骨也会慢慢流失。而黏合剂在X光片上看不见，所以不容易发现问题。

像伊莉莎白这种情况，卢医生非常怀疑是由于牙龈下看不见的黏合剂所导致。所以，他决定用手术和补骨粉的方式来拯救这颗植体，也就是所谓的“骨再生手术”。在手术之前，病人原先的医生先要把原来的牙冠拿下来；他也是卢医生的朋友，手术那天他还亲自陪同、观看。

手术打开牙龈后，用金属的刷子刷干净植体，已经暴露出来的表面，果然看见一坨白色固化后的黏合剂。把它用超声刀清除后，再用杀菌的药水反复冲洗，最后填上骨粉、缝合。

这也是一个成功的案例：患者术后恢复得非常好。几个月后，X光片也显示牙槽骨恢复得很好。其实即使是手术，也还是会有很多不成功的案例。为此卢医生告诫植牙医生，对于那些牙骨流失严重的病人，在植牙前就要增加牙骨粉，手术时一定要细心；在最后一步安装牙冠的时候，一定要仔细检查有无多余的黏合剂，将其清理干净。最好是能够选择不用黏合剂的方法，直接拧合（Screw-retained）固定牙冠。