“给对的病人，用对的药” 生物标记改变癌症治疗方式

生物标记就像人体的“健康密码”，可帮助医生做出疾病的诊断，让治疗更精准。（ShuterStock）

一位30岁的年轻女性不幸被诊断为中晚期直肠癌。按传统的标准癌症治疗方式，她需要经历放疗、化疗，再接受手术。而手术后，即使肿瘤被成功切除，她也要终身携带结肠造口，也就是俗称的“粪袋”，这将对她的生活质量造成巨大影响。然而，生物标记的应用改变了这一切，为她带来了奇迹般的转机。

生物标记（Biomarker）是一种可以用来衡量身体内生物过程的分子或指标。它可能存在于血液、尿液、组织、细胞，甚至是基因中，能反映人的健康状态、疾病进展，或是对治疗的反应。

生物标记就像人体的“健康密码”，这些蛛丝马迹，可帮助医生做出疾病的诊断、判断患者适合哪种治疗方式，以及监测疗效、预测疾病是否复发等。生物标记检测可以让治疗更精准、更有针对性，避免盲目的治疗尝试，提升疗效，同时改善患者的生活质量。

避免过度治疗的“标准套餐”

在癌症治疗中，生物标记发挥着至关重要的作用，可使患者免于癌症治疗中“手术、放疗、化疗”的“标准套餐”，实现“给对的病人，在对的时间，用对的药”的精准治疗。

文章开头提到的年轻女性患者，是新唐人【健康1+1】节目中，位于纽约布鲁克林的玛莉摩医院癌症中心主治医师黄夷伍医师分享的治疗案例。当时，黄医生在患者确诊直肠癌后，为她进行了生物标记检测，结果发现患者的肿瘤携带一种特殊的基因突变——MSI-High（高度微卫星不稳定性），有这种突变的病人通常对免疫治疗效果非常好。

因此，根据这一检测结果，医生决定不采用传统的放疗和化疗，而是为她选择了一种针对性更强的治疗方案——免疫治疗，采用一种新药PD-1抗体Dostarlimab。

这位患者每三周注射一次Dostarlimab，治疗半年后再检查，肿瘤完全消失了。到现在已经一年多，一直没有复发。这位年轻的女患者不仅避免了手术的痛苦，避免了放疗和化疗的副作用，更重要的是，她不需要终身携带结肠造口（粪袋）。可以说，这个结果不仅挽救了她的生命，也挽救了她的生活。

第一时间找到“对的药”

在癌症治疗中，常有这样的情况出现：同一种治疗方法或药物，对A很有效，对B无效，而C不但无效，还出现了严重的副作用。

患者确诊后，如何判断哪种治疗方法最适合他？单凭医生的经验显然很难做到，一一尝试更不现实。黄夷伍医师分享的另一个治疗案例，凸显了“生物标记”检测在癌症治疗中的重要作用——根据肿瘤的特定特征，选择最有效的治疗方案：

一位36岁的患者来诊时，已经确诊为晚期恶性淋巴瘤。针对他的情况，医生为他制定了化疗加靶向治疗的方案。经过六个疗程的治疗后，他的肿瘤完全消失，影像检查显示体内已无病灶。

然而，半年后的复查CT结果却发现——他的肺部出现了多个结节。医师初步判断是淋巴瘤复发，但为了确认诊断，进行了肺结节的细针穿刺活检，取出了一些肿瘤细胞进行分析。检测结果令人意外：这不是淋巴瘤，而是另一种癌症——肺腺癌。

由于肺腺癌已经双肺多发，患者不适合接受手术或放疗，医师为他进行了分子基因检测，结果发现这位患者携带ALK融合基因突变。

于是，医生为他选择了一种专门针对这种基因突变的药物。患者服药后，三个月内再次复查CT，显示肺部的肿瘤完全消失。他的病情得到了完全控制。他持续服用这种靶向药物已经4年多，肿瘤一直未复发，也未对他的日常生活造成影响。

生物标记不仅仅用于癌症

生物标记检测不仅用于癌症的诊断与治疗，在临床实践中，生物标记应用范围非常广，在心血管疾病、代谢疾病、神经系统疾病中都有重要应用。如：

? 癌症治疗：判断肿瘤特征并选择靶向药物。
? 心血管疾病：肌钙蛋白是心肌梗死的重要指标。
? 糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）反映长期血糖控制情况。
? 神经疾病：β-淀粉样蛋白是阿兹海默症的重要诊断标记。
? 肝脏疾病：ALT（丙氨酸转氨酶）和AST（天门冬氨酸转氨酶）是肝损伤的常规指标，升高提示肝脏炎症或损害。AFP（甲胎蛋白）常用于肝细胞癌的筛查和监测。
? 肾脏疾病：肌酐（Creatinine）和尿素氮（BUN）是肾功能损害的基本标记，用于评估肾脏清除废物的能力。