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\documentclass[10pt,a4paper]{article}
\usepackage[utf8]{inputenc}
\usepackage{amsmath}
\usepackage{amsfonts}
\usepackage{amssymb}
\usepackage{amsmath}
\usepackage{graphicx}
\usepackage{floatflt}
\setlength{\parindent}{0pt}
\author{Dominik Kesim}
\usepackage[left=1.5cm,top=0.8cm,right=2.5cm,bottom=0cm,bindingoffset=0.5cm]{geometry}
\begin{document}
\begin{floatingfigure}[r]{0.03\textwidth}
\centering
\includegraphics[width=0.05\textwidth]{fius-logo.png}
\end{floatingfigure}
\vspace{-1cm}
\textbf{Vorlesungsumfrage der Fachgruppe Informatik}
\vspace{0.3cm}
\line(2,0){480}
\\
Liebe Studierende,\\
um die Qualität der Lehre zu sichern und weiter zu verbessern, bitten wir euch diesen Fragebogen gewissenhaft auszufüllen. Die Fragen beziehen sich ausschließlich auf diese Veranstaltung. Das Ausfüllen ist \textit{freiwillig}. Bitte beachtet, dass eure Daten \textit{anonym} und \textit{elektronisch gespeichert} werden. Damit dies gewährleistet wird, sollte der Fragebogen nicht vom Dozenten eingesammelt werden. Die Ergebnisse sollten vom Dozenten mit den Teilnehmern der Veranstaltung besprochen werden.\\
Danke für Eure Unterstützung!\\
Die Fachgruppe Informatik Universität Stuttgart
\vspace{2pt}
\line(2,0){480}
\vspace{2pt}\\
\textbf{Achtung:} Dieser Bogen wird nicht zentral von der Universität Stuttgart ausgewertet, sondern von der Fachgruppe Informatik (FIUS).\\
\textbf{Dozent:}\hspace{0.2cm} \underline{\hspace{5cm}} \hspace{1.5pt} \textbf{Veranstaltung:}\hspace{0.1cm} \underline{\hspace{7cm}}
\begin{enumerate}
\item Folgende Vorkenntnisse haben mir gefehlt:
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\vspace{0.1pt}
\item Ich habe konkrete Wünsche zur Veranstaltung:
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\vspace{0.1pt}
\item Weitere Bemerkungen zu den Materialien (Skript, Folien, Literatur, etc):
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\vspace{0.1pt}
\item Weitere Bemerkungen zu den Übungen:
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\vspace{0.1pt}
\item Folgende Dinge haben die Tutoren gut/schlecht gemacht:
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\vspace{0.1pt}
\item Bemerkungen zum Schein (falls vorhanden):
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\underline{\hspace{15.9cm}}
\end{enumerate}
\textbf{Folgende Fragen werden gestellt, um den Ablauf der Vorlesungsumfrage zu verbessern:}
\begin{enumerate}
\setcounter{enumi}{6}
\item Wenn der Dozent diesen handschriftlich ausgefüllten Bogen zu sehen bekäme, fände ich das:
\vspace{-1pt}
\begin{center}
unbedenklich \hspace{0.2cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{0.2cm} sehr bedenklich
\end{center}
\item Die Veröffentlichung der Ergebnisse der Vorlesungsumfrage ist für mich:
\vspace{-1pt}
\begin{center}
unbedenklich \hspace{0.2cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{1cm} $\square$ \hspace{0.2cm} sehr bedenklich
\end{center}
\end{enumerate}
\end{document}\textsl{•}