重新思考肥胖：锻炼肌肉比减肥药的效果更好

保护和锻炼肌肉有助于改善健康并增强减肥措施的效果。(Shutterstock)

这是“肌肉：为生命提供动力的器官”系列文章的第三篇。在本系列中，我们将探索骨骼肌（人体最大的器官）如何影响健康和长寿。从调节荷尔蒙和血糖到促进大脑健康，肌肉不仅仅是力量的来源。

被有影响力的人和名人吹捧的某些新型药物越来越受欢迎，然而，“并非所有的体重减轻都是健康的”。

数字表明美国公众存在肥胖问题。根据2023年JAMA的一篇文章，“美国肥胖患病率在过去十年中激增”，有22个州报告成人肥胖率达到或高于35%。

专门从事肌肉中心医学的医生戈布瑞尔?莱昂（Gabrielle Lyon）博士提供了不同的观点。

“我们面对的不是肥胖流行病——我们真正面对的是中年肌肉危机。”她在最近的TED演讲中说。

这种观念的转变凸显了体重管理中一个关键但经常被忽视的因素：肌肉质量。

减肥药Ozempic的问题

随着世界转向一类新型药物来帮助减肥，肌肉质量与脂肪的问题变得尤为关键。

Ozempic等药物以其抑制食欲的作用而闻名，有望显著减轻体重，并且越来越受欢迎。根据5月KFF的一项健康跟踪民意调查，12%的美国人使用过这种药物。《柳叶刀》（Lancet）上的一项2023年研究证实了它的功效，研究表明使用GLP-1激动剂后，成年人平均减轻了约15%的体重。

专门研究长寿的医生彼得?阿蒂亚（Peter Attia）博士在他的网站上写道：“并非所有的体重减轻都是健康的。”

《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的一项2021年临床试验强调了一个令人担忧的缺点：使用Ozempic等GLP-1激动剂，大约40%的体重减轻来自于“无脂体重”（lean mass），包括肌肉。

“GLP-1激动剂因其在减少体重方面的效力而受到赞誉，但无脂体重在这种体重减轻中所占的比例惊人。”阿蒂亚博士写道。

阿蒂亚博士还说，虽然Ozempic等GLP-1激动剂可以为肥胖者提供健康益处，但它们也有风险，尤其是对于那些体重减轻最少的人。他补充说，即使是肥胖患者也并不总是能承受显著的无脂体重损失，尤其是那些患有肌肉减少性肥胖的人——这种疾病的特点是脂肪过多而骨骼肌低下，常见于老年人。

“对于那些一开始肌肉就太少的人来说，无脂体重的进一步减少可能比脂肪过多的存在对健康和长寿构成更大的威胁。”阿蒂亚博士警告说。

无脂体重减轻并不是减肥药所独有的。当人们减肥时，他们通常会减掉脂肪和无脂肪质量的组合，包括肌肉。内科医生阿布?巴克里（Abud Bakri）博士在社交媒体平台X上写道：“热量限制会导致无脂组织流失，无论是通过GLP-1、手术还是积极节食。”

巴克里博士在一封电子邮件中告诉《大纪元时报》，热量不足期间损失的肌肉量取决于蛋白质摄入量、阻力训练、荷尔蒙状态、睡眠质量和许多其它变量等因素。

“肌肉流失是大多数传统减肥努力的致命弱点，包括GLP-1激动剂，它几乎肯定会使体重以脂肪的形式恢复。”心脏病专家、《超级肠道》（Super Gut）一书的作者威廉?戴维斯（William Davis）博士告诉《大纪元时报》。

“肥胖，从本质上讲，是一种肌肉疾病。”莱昂博士在她的Ted演讲中说，“我们面对的不是一场肚皮之战，而是一场二头肌的战斗。”

肌肉辅助体重管理的3种方式

肌肉在控制我们的体重方面起着关键作用，因为它可以增强我们的新陈代谢，更有效地利用卡路里，调节葡萄糖，以防身体将卡路里储存为脂肪，并平衡荷尔蒙，使我们保持更好的整体代谢健康。

肌肉促进新陈代谢

我们都知道有人似乎可以在不增加体重的情况下吃任何东西，这通常归因于具有“良好的新陈代谢”。但这到底意味着什么呢？

新陈代谢包括将食物转化为能量以实现细胞生长、修复和维护等基本功能的所有生化过程。用于这些功能的总能量称为代谢率。

无脂肌肉质量会影响身体的基础代谢率（BMR），即静息时燃烧的卡路里。肌肉组织代谢活跃，比脂肪组织需要更多的能量来维持。因此，更多的肌肉意味着在休息时燃烧的卡路里更多。

然而，肌肉对BMR的影响可能并不像人们认为的那么显著。2019年发表在《营养学前沿》（Frontiers in Nutrition）上的一项研究发现，每增加一公斤肌肉，每天仅使BMR增加13卡路里。研究人员得出结论，这种变化是“不重要且无意义的”，这个发现挑战了肌肉增大（肌肉大小和力量的增加）会大大增加日常能量需求的观点。

在她的书《永远强大》中，莱昂博士继续发展了这个想法。“你可能听说过，当我们休息时，肌肉在利用卡路里和提升新陈代谢方面起着最大的作用。但不要被愚弄。”她写道。

虽然肌肉确实有助于卡路里燃烧，但莱昂博士澄清说，“每磅肌肉在休息时只燃烧大约10卡路里。

“新陈代谢能力是这样的：训练有素的肌肉组织在利用卡路里方面效率更高。”她说。

训练有素的肌肉是指通过定期锻炼得到调节和加强的肌肉组织。它通过使用能量进行蛋白质更新来增强新陈代谢，帮助身体维持体内平衡。

这一见解重点强调了对肌肉健康如何影响整体能量消耗和代谢平衡的更细致的理解，而不仅仅是简单的“卡路里摄入与卡路里消耗”。虽然肌肉本身可能不会显著增加休息时燃烧的卡路里数量，但训练有素的肌肉可以提高身体更有效地利用卡路里的能力，支持更健康的新陈代谢和更好的能量平衡。

肌肉调节葡萄糖

肌肉在调节葡萄糖水平方面至关重要。在运动过程中，肌肉使用葡萄糖作为能量，从而降低血糖水平。过量的葡萄糖会转化为脂肪，导致体重增加。因此，肌肉通过有效调节葡萄糖来帮助防止体重增加，从而帮助减轻体重。这对胰岛素抵抗或糖尿病患者尤其重要，因为它有助于改善血糖控制，而无需仅仅依赖胰岛素。

阻力训练的一个主要好处是产生肌因子（myokines），即肌肉收缩过程中释放的激素。《国际分子科学杂志》（International Journal of Molecular Sciences）上的一项2022年研究解释说，肌因子是一种化学信号，可以促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取并增强胰岛素敏感性。这有助于维持稳定的血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，并支持整体代谢健康。