Sağlık Hizmetlerinde Akıllı fatura Denetim Sistem
Kodu Çalıştırmak için docs klasüründen video izleyiniz
HermesChain, mevcut sağlık sistemlerini merkezi(siz) bir altyapıya taşımak amacıyla blok zincir veya blok zincir tabanlı teknolojileri kullanarak bu hizmetin hem alınması hem de verilmesi sırasında oluşan sorunları önemli ölçüde azaltmayı amaçlayan bir sağlık hizmeti platformudur.
Öncelikle kısaca hastanede fatura sistemleri nasıl işliyor inceleyelim.
Ardından hastane de işleyen bu sürecin faturalandırma sürecini yazdığımız kodlarla ayrıntılı bir şekilde açıklayacağız.
(1) Uluslararası sağlık turizmi sağlık tesisleri tarafından, sağlık turizmi kapsamında hizmet alanlar için ilgili mevzuatına göre satış fişi veya fatura düzenlenmesi zorunludur. Satış fişi veya fatura ekinde hastaya sunulan sağlık hizmetinin ayrıntılı dökümünü ve birim fiyatlarını gösteren belge düzenlenir. Hasta, hikayesi ve sosyal güvence durumuna göre farklı kapsamda ele alınır. Sağlık Bakanlığı her yıl hasta kapsamlarına göre SUT fiyatlarını belirler, sağlık tesisleri ise hastayı alındığı kapsam için belirenmiş olan SUT fiyat listesine göre faturalandırır. Sağlık Bakanlığı’nın yönetmeliklerine göre “sağlık turisti” kapsamına alınan hasta grupları (EK-2A) kapsamında faturalandırılan hastalar:
uint256 invoiceCreated;
mapping( bytes32 => uint256) _prices;
// Mevzuata karşılık gelen fiyat ornek (keccak256 (S00010 = > 100 fiyatlama yapıldı.)
- Sigorta şirketinin bilgisi dahilinde bulunduğu ülkeden başka bir ülkeye tedavi olmaya gelen hastalar. Bu hastalar ülkeye sigorta şirketinin bilgisi dahilinde geldiği için ödeme süreçlerinde en az problem yaşanılan hasta grubu bu gruptur. Bu gruba mensup hastalara kısaca “sağlık turisti” denilebilir
- Genel Sağlık Sigortası’ndan yararlanılmaması halinde ülkemizde oturma izni almış ve geçici T.C. Kimlik Numarasına sahip olan yabancı uyruklu hastalara sunulan sağlık hizmetleri, “Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulan Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesi” (Ek-2A) üzerinden ücretlendirilir. Ülkemizde bulunan yabancı temsilcilik ve elçiliklerde görev yapan yabancı uyruklu kişiler de bu madde kapsamında değerlendirilir.
Sağlık tesisleri, özel hastane, devlet hastanesi veya üniversite eğitim araştırma hastanesi fark etmeksizin hastadan, belirlenmiş olan fiyatın maksimum üç katı kadar ücret alabildiği için her işlem ücreti, asgari fiyat ile maksimum fiyat aralığında olmak zorundadır. Hastanelerin iki ayrı kategorisi olduğunu söylemişttik. A rol grubunda yer alan hastaneler max 3 kat B rol grubunda yer alan hastaneler max 2 kat fiyat taban verebilir. Bu nedenle Akıllı Sözleşmemiz sınırları belirli, yoruma kapalı ve insan hatasına yer vermeyen bir mekanizmaya sahip olacaktır. Yoruma kapalı olması, Akıllı Sözleşmenin uygulanabilirliğini artıran önemli bir faktördür. İnsan hatasına yer vermemesi ise güvenilirlik, hesap verilebilirlik ve denetim açısından hayati bir önem arz etmektedir. Hatalı fatura düzenlenmesi durumunda, birinci hatalı faturada %2 para cezası, ikinci hatalı faturada %4 para cezası, üçüncü hatalı faturada ise “yetki belgesi iptali” cezası uygulanır. Yetki belgesinin maliyeti 1489 TL’dir. Akıllı Sözleşme, sağlık tesislerinin hastalara verdiği hizmet için kesilen faturaları SUT fiyatlarına uygunluğunu saniyeler içinde denetleyip faturanın hatalı olması veya olmaması senaryolarında ilgili birimlere geribildirimde bulunma işlevi görecektir. Bu inovasyon ile esas olarak sağlık tesislerinin, hatalı fatura girişi nedeniyle ödediği cezaların minimuma indirgenmesi hedeflenmektedir. Sağlık Bakanlığı EK-2A Hasta Grubu İçin SUT Fiyatları
| A ROL GRUBU HASTANELER | B ROL GRUBU HASTANELER |
|---|---|
| fiyatın max 3 katı kadar | fiyatın max 2 katı kadar |
mapping (address => bytes32) groupA_clinicIds;
// Yalnızca kayıtlı klinikler kayıtlı adreslerle fatura oluşturabilir A rol grubu hastaneler
mapping (address => bytes32) groupB_clinicIds;
// Yalnızca kayıtlı klinikler kayıtlı adreslerle fatura oluşturabilir B rol grubu hastaneler & ADMS
Hastane kategorilerinin işlemlerinin gerçekleşeceği fonksiyon
function registerClinic(bytes32 _clinicHash, address clinicAddress, bool groupA) public onlyOwner{
if(groupA)
groupA_clinicIds[clinicAddress] = _clinicHash;
else
groupB_clinicIds[clinicAddress] = _clinicHash;
}
➢ Düzenlenen faturanın içeriğinin gerçeği yansıtmaması
➢ Hastaya ait pasaport ve sigorta şirketi kayıtlarının eksik yapılması
➢ Gerekli belgelerin eksik alınması veya hiç alınmaması
➢ Girilen tıbbi hizmet kodları ile anamnez ve epikriz uyumunun sağlanmaması
➢ Yapılan işin her aşamasının ilgili kişilerce kontrolünün yapılmaması
Kodu Çalıştırmak için docs klasüründen video izleyiniz
// SPDX-License-Identifier: MIT
//EK-2A hasta Kategorisi Faturalandırma süreci
pragma solidity ^0.8.0;
import "@openzeppelin/contracts/access/Ownable.sol";
contract Hermes is Ownable{
uint256 invoiceCreated;
mapping( bytes32 => uint256) _prices; // Mevzuata karşılık gelen fiyat ornek -> (keccak256 (S00010 = > 100 fiyatlama yapıldı.)
// mapping (address => address) _operators;
// Yalnızca izin verilen operatörler fatura oluşturabilir
mapping (address => bytes32) groupA_clinicIds;
// Yalnızca kayıtlı klinikler kayıtlı adreslerle fatura oluşturabilir A rol grubu hastaneler
mapping (address => bytes32) groupB_clinicIds;
// Yalnızca kayıtlı klinikler kayıtlı adreslerle fatura oluşturabilir B rol grubu hastaneler & ADMS
mapping (address => bytes32 ) patientCategories;
// Hasta kateforilerini belirle
mapping (address => Invoice[]) patientPastInvoices;
// Bunu zincir üzerinde depolamak verimli değil ama biz MVP aşaması için saklıyoruz
mapping (bytes32 => Invoice) invoiceRecordsById;
// Bunu zincir üzerinde depolamak verimli değil ama biz MVP aşaması için saklıyoruz
event InvocieCreated(address indexed patient, bytes32 indexed clinic, uint256 timestamp);
event InvocieAccepted(address indexed patient, bytes32 indexed clinic, uint256 timestamp);
/*
A ROL GRUBU HASTANELER
- 3 katına kadar tavan iyat belirleyebilir
B ROL GRUBU HASTANELER & ADSM
- 2 Katına kadar tavan fiyat belirleyebilir.
*/
enum Status {
Pending, Accepted, Rejected
}
struct Invoice {
bytes32 invoiceId;
bytes32 typeOfPatient;
uint256 amount;
address patient;
Status status;
}
/**
-klinik her hasta için yalnızca bir bekleyen fatura oluşturabilir ve yeni bir tane oluşturmaya çalışırsa
eskisini geçersiz kılar .
-birden fazla klinikten birden fazla fatura oluşturulabilir.
*/
mapping (address => mapping(bytes32 => Invoice)) pendingRequests;
/*
A ROL GRUBU HASTANELER
- 3 katına kadar tavan iyat belirleyebilir
B ROL GRUBU HASTANELER & ADSM
- 2 Katına kadar tavan fiyat belirleyebilir.
*/
modifier onlyClinic(bool groupA){
if(groupA)
require(groupA_clinicIds[msg.sender] != 0x0 ,"Only clinics can perform this operations"); //Bu operasyonları sadece klinikler yapar
else
require(groupB_clinicIds[msg.sender] != 0x0 ,"Only clinics can perform this operations"); // Bu operasynları sadece kilikler yapar
_;
}
modifier onlyPatient{
require(patientCategories[msg.sender] != 0x0, "There is no patient registered with this address"); // Bu adrese kayıtlı hasta bulunmamaktadır.
_;
}
/**
* Bu Fonksiyon Kliniklerden çağrılabilir
*zaten kayıtlı bir klinik varsa, sözleşme güvenlik nedeniyle tekrar kaydolmasına izin vermez
*/
function registerClinic(bytes32 _clinicHash, address clinicAddress, bool groupA) public onlyOwner{
if(groupA)
groupA_clinicIds[clinicAddress] = _clinicHash;
else
groupB_clinicIds[clinicAddress] = _clinicHash;
}
/**
* Bu işlev klinik tarafından çağrılabilir
* Clinic, hasta kategorisi sınırının 3 katından fazla fatura oluşturamaz
* eğer hastalar ilk kez gelirse, kategorisi kaydedilecektir
* İşlev, kullanıcının o kategoriye ait olup olmadığını kontrol eder
* PatientAddress adres fatura sahibi
*/
function createInvoice(address patientAddress, uint256 amount, bytes32 patientCategory, bool groupA) public onlyClinic(groupA){
if(patientCategories[patientAddress] == 0){
patientCategories[patientAddress] = patientCategory;
}else{
require(patientCategories[patientAddress] == patientCategory, "Patient can't be charged for this category");
}
uint256 co = 2;
if(groupA)
co = 3;
unchecked{
require(_prices[patientCategory] * co >= amount, "Patient can't be charged this amount");
}
Invoice memory newInvoice = Invoice(
keccak256(abi.encodePacked(msg.sender, patientAddress, amount, block.timestamp, block.number)),
patientCategory,
amount,
patientAddress,
Status.Pending
);
if(groupA){
pendingRequests[patientAddress][groupA_clinicIds[msg.sender]] = newInvoice;
emit InvocieCreated(patientAddress, groupA_clinicIds[msg.sender], amount);
}else{
pendingRequests[patientAddress][groupB_clinicIds[msg.sender]] = newInvoice;
emit InvocieCreated(patientAddress, groupB_clinicIds[msg.sender], amount);
}
}
// Faturayı onayla
/**
* Bu fonksiyon hasta tarafından çağrılabilir
* Fatura önceden oluşturulmuş olmalıdır
* Fatura durumu beklemede olmalıdır
* İşlev faturayı kabul eder veya reddeder ve onu arşivle
*/
function approveInvoice(bytes32 _clinicHash, bool approveReject) public onlyPatient{
require(pendingRequests[msg.sender][_clinicHash].invoiceId != 0x0, "Invoice can't found" ); //Fatura alındı
require(pendingRequests[msg.sender][_clinicHash].status == Status.Pending, "Invoice can't be accepted"); //Fatura kabul edilemez
if(approveReject){
pendingRequests[msg.sender][_clinicHash].status = Status.Accepted;
}else{
pendingRequests[msg.sender][_clinicHash].status = Status.Rejected;
}
archiveInvoice(_clinicHash);
}
function archiveInvoice(bytes32 _clinicHash) internal {
patientPastInvoices[msg.sender].push(pendingRequests[msg.sender][_clinicHash]);
//Kimliği olan faturayı kaydet
invoiceRecordsById[pendingRequests[msg.sender][_clinicHash].invoiceId] = pendingRequests[msg.sender][_clinicHash] ;
pendingRequests[msg.sender][_clinicHash] = Invoice(0x0, 0x0, 0, address(0), Status.Pending);
emit InvocieAccepted(msg.sender, _clinicHash, pendingRequests[msg.sender][_clinicHash].amount);
}
// Fiyat ve kategoriyi ayarla
function setPrice(bytes32 categoryHash, uint256 amount) external onlyOwner{
_prices[categoryHash] = amount;
}
// Kullanıcı kategorisini değiştir.
function setUsersCategory(address patient, bytes32 newCategory) external onlyOwner{
patientCategories[patient] = newCategory;
}
// Kimliğe göre fatura al
function getInvoiceById(bytes32 id) external view returns(Invoice memory){
return invoiceRecordsById[id];
}
// Hasta tarafındna fatura al
function getInvoiceByPatient(address patient, uint256 index) external view returns(Invoice memory){
return patientPastInvoices[patient][index];
}
// Faturayı öde (Daha sonra hermes jetonu ile uygulanacaktır)
// TEST FONKSİYONU
function getHash(string memory message) external pure returns(bytes32){
return keccak256(abi.encodePacked(message));
}
}
Takım : Furkan Aslan Berzan POLAT