研究：吃盐太少可能和太多一样有危险

并不是我们直接吃太多盐，而是来自高度加工食品的盐太多。（Shutterstock）

很少有人会否认西方饮食有过多的盐，不仅仅是在便利店或加油站的带咸味的加工食品，而且在膳食中的所有盐，我们可能都不应该吃。事实上，人们甚至在品尝之前就往食物中添加盐。

虽然2020-2025年《美国人膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）说我们每天应该食用少于 2，300毫克（2.3克）的钠，但美国人每天摄入超过3，400毫克，这个数字比 1970年代要多得多。问题是，根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，高钠摄入量与高血压相关，而高血压又与心脏病和中风风险相关。

然而，根据2011年发表在《美国医学会杂志》（the Journal of the American Medical Association）上的一篇文献，关于钠和这些风险的相关性仍然是个有争议的问题。

“世界卫生组织建议每天的钠摄入量少于2克，这一水平主要基于样本量相对较小和短期临床试验的结果。这些试验评估了限制钠对一级预防人群血压的影响，” 该文献的作者写道，“然而，评估钠摄入量与心血管疾病之间关联的前瞻性研究的结果一直相互矛盾。例如，尽管有些人报告了钠摄入量与心血管疾病死亡率之间的正相关，但其他人则没有，有些人则报告了负相关。”

虽然很少有医学报告质疑高钠和高血压之间的联系，但低盐饮食可能对胆固醇产生与直觉相反的影响。研究已经证明低盐饮食使坏胆固醇增多。坏胆固醇与好胆固醇相反，好胆固醇是高密度脂蛋白，而坏胆固醇是低密度的。

Cochrane系统评价数据库中的一篇文章研究了低钠饮食对血压和其它疾病风险因素（包括胆固醇和甘油三酯）的影响。研究发现，减少钠的摄入·会导致坏胆固醇增加2.5%，甘油三酯增加7%，甘油三酯是血液中发现的一种脂肪。[1]

2018年发表在《医学巴尔的摩》（Medicine Baltimore）杂志上的研究发现，在超重的高血压女性中，低钠和高水平坏胆固醇之间存在类似的负相关关系，但在没有超重的高血压女性中，二者没有统计学意义上的相关性。

“与这些脂质变化相关的机制似乎是因为有限的钠摄入量会降低体内水分含量，而这会导致身体试图恢复低血浆容量，也会导致肾上腺素、肾素和血管紧张素上升，”研究作者写道，“这些激素会抑制胰岛素，导致胰岛素拮抗，从而导致高胰岛素，损害脂质代谢，增加血液胆固醇。”

低盐饮食可能对糖尿病不利

“2型糖尿病在世界范围内的流行比例正在增加，给医疗保健系统带来了重大负担，”《糖尿病》杂志上的一份研究表示，“现在人们普遍认为胰岛素拮抗和β细胞功能障碍是糖尿病发展的主要因素。”[2]

然而，低盐饮食在当前的糖尿病祸害中扮演什么角色（如果有的话）呢？

“关于盐摄入量和胰岛素敏感性的文献呈现出相互矛盾的结果，因为一些研究显示随着钠摄入量的增加，胰岛素作用增加，而另一些研究表明胰岛素作用会减少，”发表在《临床科学》（Clinical Science）杂志上的一项研究说，“我们认为，与高盐期相比，低盐饮食后的血清醛固酮增加4～5倍，血浆去甲肾上腺素浓度增加更大，这可能导致饮食钠摄入量调整后胰岛素敏感性的差异。”这意味着低钠摄入使胰岛素拮抗恶化了。

“低钠饮食可能会对胰岛素拮抗产生不利影响，”《美国医学杂志》（the American Journal of Medicine）上的研究写道。

低盐饮食对心血管的影响

虽然人们普遍认为低盐饮食对心血管的益处，但有时也存在争议。研究指出，“有证据表明，低钠饮食可能导致有心脏代谢风险和确诊心血管疾病的患者的心血管预后恶化。”

发表在《美国医学会杂志》上的研究测量了24小时尿钠排泄量。研究人员试图评估这个量是否可以预测或影响健康和血压。他们发现，低钠饮食可能会严重加重患者的症状。“在这个人群中，收缩压，而不是舒张压，随时间的变化与钠排泄的变化一致，但这种关联与高血压或心血管疾病并发症的无关。较低的钠排泄与较高的心血管疾病死亡率有关。”研究写道。